超级真菌防护，耳念珠菌是一种院内感染菌，普通大众并非易感人群。什么是院内感染菌？就是在医院内获得的感染，一般发生在本身有基础疾病的人身上（尤其是住院病人），正常人不易感染。
当新闻里说超级真菌在美国爆发的时候，我们还觉得这种陌生的病毒离我们很远；当这两天“中国确诊18例超级真菌感染”的报道出现，大部分人都开始有些不安了，病毒好像离我们很近。别怕，一起来了解超级真菌，学习防护的正确姿势。
现状
目前超级真菌在美国纽约等10多个州流行，全美感染病例超过500宗，近50%的感染者在90天内死亡。中国发现18例，另外在全球5大洲至少20个国家已有临床感染病例。
这种真菌被称为耳念珠菌（Candida Auris），是2009年日本发现的一种新病原真菌物种。因为该菌具有多重耐药和致死率高的特征，也被称为“超级真菌”。
- 死亡率高
因为大部分菌株对目前临床上常用的三大抗真菌药物均具有耐药性（包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物），从而导致治疗失败和60%以上的致死率。
- 诊断和鉴定困难
临床实验室传统的形态和生化诊断方法常错误地鉴定为其他念珠菌。
- 生命力顽强
可长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，从而导致院内爆发性感染。
不必恐慌
1、这种超级真菌已经被发现多年了，除了近期美国感染案例较多，其它国家和地区比没有蔓延性的大范围爆发；
2、我国医学专家已经分离提取了病毒菌株，发现在临床上对常用抗菌药物比较敏感，而不像国外发现的那样耐药性很强。并且发现硫酸铜对“超级真菌”具有很强的生长抑制效果；
3、耳念珠菌是一种院内感染菌，普通大众并非易感人群。什么是院内感染菌？就是在医院内获得的感染，一般发生在本身有基础疾病的人身上（尤其是住院病人），正常人不易感染。
这种超级真菌感染主要是发生在长期使用静脉/ 动脉留置导管、外科手术后或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必过于恐慌。
美国CDC 也曾警告过医疗机构，耳念珠菌通常是通过伤口、呼吸机与导管感染病人，特别是住院与长期护理机构内的病患特别易患。
也就是说，不是长期使用导管、没有严重免疫缺陷的住院患者基本没有感染风险。
图1.“超级真菌”中国分离株（耳念珠菌BJCA001）扫描电镜图
具体防护措施
2017 年8 月英国公共卫生部门（PHE）对目前的耳念珠菌指南进行了更新，具体感控措施如下：
1. 单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。
2. 对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。
3. 严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。
4. 个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。
5. 个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。
6. 患者和探视者需要掌握感染预防措施（可以使用宣传册），包括手卫生和如何使用围裙。
7. 应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在暴发期间。
8. 一旦患者离开环境，就应进行终末消毒，先清洁后消毒所有患者及医务人员手可能接触到的地方。
9. 如果使用任何非接触式消毒（如气态过氧化氢或紫外线），应在其之前进行充分的清洁。
10. 如果病人需要医技检查或手术，应排在当天最后一位，环境清洁同前所述。
11. 所有设备应按照生产商的说明书来清洁。
12. 应特别注意复用器械的清洁消毒，如脉搏血氧仪、温度计探头等。
13. 应注意合理包装，避免废物和织物污染环境。
14. 在儿科和新生儿科应注意正确处置用过的尿布。
15. 任何时候不应在洗手池中丢弃或清洗污染的物品。
鉴于耳念珠菌席卷全球，我国专家建议，我国应进一步重视耳念珠菌爆发流行的情况，应对进入中国的境外人员加强检疫，如出现5天发烧、抗生素无效等情况，立即进行真菌检查。
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